Полис ДМС после увольнения: возможность взять больничный, оплата услуг и требования к заявлению
Преимуществом подачи документов для получения больничного по ДМС является скорость оформления справки. Еще в 2021 году процесс получения больничного был довольно утомительным. Пациентам нужно было записаться в клинику, дождаться своей очереди на прием, не забыв принести определенные документы.
Чтобы выждать очередь к врачу местной больницы, порой приходилось тратить много времени. С 2022 года процедура значительно упростилась, а количество требуемых бумаг снизилось до минимума.
СПРАВКА! Сейчас для оформления больничного нужны только паспорт, СНИЛС и номер полиса ДМС. Приносить их с собой не нужно: достаточно подать заявку онлайн, и бухгалтерия работодателя, который заключил договор с клиникой, передаст сведения застрахованного лица в медицинское учреждение.
По добровольному медицинскому страхованию оформление бумаг происходит быстрее и безопаснее — как для самого застрахованного лица, так и для остальных посетителей медицинского учреждения.
Особенности оплаты листа нетрудоспособности
Застрахованных по дополнительному медицинскому полису интересует, кто оплачивает расходы на врачей. С учетом того, что визит к врачу является страховым случаем, все расходы на его компенсацию возлагаются на страховую компанию.
- для работников со стажем менее полугода — обычно в размере, не превышающем сумму МРОТ в регионе регистрации застрахованного;
- при работе от 6 до 60 месяцев — до 60% от зарплаты;
- если стаж составляет от 5 до 8 лет, можно получить до 80% перечисляемой работодателем выплаты;
- при достижении 8 и более лет стажа возмещаются все 100% зарплаты.
Разница между больничным по ДМС и ОМС
Для работника практически нет разницы, оформляет он больничный по полису ДМС или пользуется бесплатной страховкой для его получения. Размеры компенсации в обоих случаях примерно одинаковые.
Исключение — сложные виды заболеваний, которые не подпадают под действие добровольной страховки. В ряде случаев, например при необходимости длительного лечения (онкология, перелом), страховой полис может не компенсировать затраты. Поэтому нужно учитывать, для каких типов заболеваний можно оформить листок нетрудоспособности по ДМС, а когда поможет только обычная страховка от государства.
к содержанию ↑Возможности закрытия листа нетрудоспособности
При оформлении больничного по ОМС закрытие листка нетрудоспособности возможно в любой клинике на территории РФ, так как бесплатная страховка действует везде. Но те же правила для платных медполисов не актуальны.
В случае с ДМС можно получать страховые услуги только в тех медицинских учреждениях, на которые распространяется действие страховой программы. Обычно это клиники-партнеры страховщика, прописанные в полисе. Соответственно, закрывать листок нетрудоспособности по ДМС можно также в тех медицинских учреждениях, на которые распространяется страховка.
к содержанию ↑Дистанционный больничный: реально ли это
- пациент входит в свой личный кабинет ДМС;
- связывается с врачом онлайн, рассказывает о состоянии, самочувствии;
- на основании жалоб и изучения анамнеза пациента врач выносит свое решение.
Если же пациент уже обратился за помощью и есть данные о вызове скорой, это тоже позволит получить справку без непосредственного визита в клинику.
Ознакомление с документами
Узнать о стадии оформления документов можно в страховой или клинике, через которую открывался больничный. Проще всего обратиться в колл-центр или позвонить в регистратуру. Для подтверждения личности потребуется назвать данные застрахованного лица: ФИО, паспорт, иногда — полис ДМС и СНИЛС.
Если у пациента есть свой личный кабинет, можно войти в него и получить сведения об открытии листка нетрудоспособности онлайн. Данные будут отображаться в списке обращений в клинику и страховую, так как компания будет компенсировать медицинскому учреждению, с которым оформлен договор, затраты на лечение и выдачу справок застрахованным пациентам.
к содержанию ↑Открывают ли еще больничный по ДМС в бумажной форме
- ускорение выдачи справок;
- отсутствие «бумажной бюрократии», при которой справки могли подписывать врачи, не имеющие на это право. С принятием закона форма листа нетрудоспособности официально стала электронной, а все бумаги проходят через регистрационную систему клиники;
- дистанционное получение документов (услугу предлагают не все клиники).
Отказ в оформлении бумаг
В редких случаях из клиники приходит отказ в выдаче больничного листа по ДМС. Обычно это связано с некорректным оформлением документов со стороны страхователя, просроченным полисом или же изменением условий страхования.
- клиника прекратила сотрудничать со страховщиком;
- данные о болезни, зафиксированные врачом, не дошли до страховой организации;
- застрахованное лицо меняло документы и в организациях нет актуальной информации о новых бумагах клиента.
Как открыть больничный по ДМС: пошаговая инструкция и советы
Дата актуализации: 23 августа 2025
Как оформить ДМС для сотрудников
Добровольное медицинское страхование (ДМС) — это платная страховка для физических лиц, которая позволяет лечиться в государственных и частных клиниках. Некоторые компании оплачивают ДМС, чтобы поощрить своих сотрудников. Разбираемся, как правильно выбрать страховую компанию и купить полис ДМС.
к содержанию ↑Выберите программу и страховую компанию
Программы ДМС отличаются видами медицинских услуг. Обычно в стандартный пакет входят:
- амбулаторная помощь и вызов врача на дом;
- плановая и экстренная госпитализация;
- стоматология.
Дополнительно страховые компании предлагают страхование в зарубежных поездках и телемедицину — онлайн-консультации врачей без осмотров и посещения клиник.
Полисы ДМС для сотрудников оформляет страховая компания. Что нужно учитывать при её выборе:
к содержанию ↑Сколько клиник сотрудничает с компанией
Чем больше медицинских учреждений в городе работает со страховой компанией, тем удобнее для ваших сотрудников. Им не придётся далеко ехать, чтобы попасть к врачу: они смогут выбрать клинику поближе к дому.
Сроки лицензии
Лучше выбирайте страховщика с лицензией без ограничения срока действия. Если лицензия заканчивается через 1−2 года, есть вероятность, что её не продлят. Так бывает, например, если у страховой компании есть даже небольшой долг перед клиентами, подрядчиками или налоговой.
В итоге вам придётся расторгнуть договор и найти нового страховщика.
Объём медицинских услуг
Выбирайте страховые компании, которые включают в ДМС как минимум амбулаторную помощь, экстренную госпитализацию и стоматологию. Если они предлагают только услуги поликлиник, вам будет дешевле оплатить чеки сотрудников за медуслуги, чем покупать полисы.
Размер страхового покрытия
От размера страховой выплаты зависит, на какие услуги или компенсации сотрудник может рассчитывать. Стандартная сумма покрытия — 1 — 2 млн рублей, но есть варианты и дороже. Этого достаточно, чтобы пройти полное медицинское обследование несколько раз в год.
—
Добровольное страхование от компании — это дополнительная гарантия, которая позволяет сотрудникам бесплатно лечиться.
Больничный по ДМС
Больничный лист предоставляет законное право для невыхода на работу и получения выплаты от работодателя. Официально он называется листом нетрудоспособности. Его форма утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития №347н от 26.04.2011.
Читайте в этой статье:
Заполнение больничного по ДМС допускается двумя методами: от руки либо посредством печатающих приборов. В первом варианте должна использоваться исключительно перьевая либо гелевая ручка чёрного цвета. Применение шариковой ручки не допускается.
Записи следует сделать на русском языке печатными большими литерами. Их нужно начинать с первой ячейки. Если медицинский работник при заполнении больничного допустит описку, бланк будет недействительным.
Его нужно будет оформлять заново.
к содержанию ↑Использование больничных листов по ДМС
Летом 2017 года начал действовать закон о больничных листах. Он определяет, что электронный документ может быть выдан лишь при письменном согласии пациента. Бумажный вид всё так же можно использовать.
Госуправление полагает, что со временем электронный лист о нетрудоспособности полностью вытеснит предшествовавший ему вариант.
Министерство здравоохранения устанавливает правила для больничных по ДМС:
- форма и порядок выписки;
- оформление документов о нетрудоспособности;
- порядок оформления цифрового документа.
В свою очередь правительство определяет:
- взаимодействие страховой компании и застрахованного лица;
- сотрудничество страховщика и медучреждения.
Последние изменения законодательства о больничных листах по ДМС
Использование электронных больничных по ДМС значительно упрощает ведение учёта документации на предприятии. Система позволяет пройти регистрацию, для чего руководитель компании должен подписать с филиалом соглашение об обмене данных. Другие важные требования – наличие электронной подписи и правильная настройка ПО.
Чтобы получить доступ к обработке электронных документов о нетрудоспособности, нужно на сайте медицинских госуслуг перейти в личный кабинет. Перед этим работодателю следует пройти регистрацию на официальном сайте госуслуг.
Преимущества электронных больничных по ДМС
Цифровые документы имеют плюсы для каждой стороны. Рассмотрим их подробнее.
Преимущества электронного больничного для сотрудников:
- экономия времени;
- отсутствие задержек в полагающихся выплатах;
- не нужно получать многочисленные подписи руководителей медучреждения.
Работодатель при использовании цифрового больничного по ДМС получает такие достоинства:
- нет необходимости проверять документ на подлинность;
- отсутствие штрафов за выцветшую бумагу;
- простота заполнения;
- нет необходимости проверять вписанную информацию, размер литер и цвет чернил.
Порядок действий для оформления больничного по ДМС
Основными этапами получения и использования больничного являются следующие:
- Сотрудник даёт письменное разрешение на использование электронного листа.
- Работник медучреждения вносит информацию в базу фонда соцстрахования.
- ФСС получает сведения и направляет их в организацию, в которой работает заболевший.
- Фирма вносит в больничный свои данные.
- Работодатель производит начисление по листу о нетрудоспособности.
Документ о нетрудоспособности нужно предъявить работодателю сразу же по возвращении к трудовой деятельности. Это касается больничного, составленного в электронном и бумажном виде.
Следующая