Совместимость групп крови
Серьезная травма – не редкость и может случиться с каждым человеком. Иногда опасность для жизни представляет даже не сама рана, а то, что были задеты крупные кровеносные сосуды, и пока пострадавшего доставили в лечебное учреждение, он потерял много крови…
Что же делать, если в результате травмы у человека происходит значительная кровопотеря? Опыт медицины показывает, что снижение общего объема крови (5 литров) даже на 40% еще не ведет к непоправимому, хотя и возможны сбои в работе гидравлической машины – нашей кровеносной системы. В таких случаях достаточно восполнения объема путем введения физиологического раствора – 0,9%-ного водного раствора обычной поваренной соли. Эта жидкость почти идентична по составу с плазмой крови.
Оставшиеся в крови эритроциты вполне справляются с кислородным снабжением тканей, а через некоторое время в организме появятся новые гемоглобиновые контейнеры (эритроциты формируются из стволовых клеток костного мозга).
Но если потери – больше? Если они достигают 60%? Тогда, как остатки потерпевшего крушение танкерного флота уже не способны доставлять животворный газ во все страны – импортеры, так и без должного количества эритроцитов ткани организма испытывают гипоксию – недостаток кислорода – и начинают отмирать. Но главное – от его отсутствия страдает и быстро умирает управляющий центр, мозг. И как государство гибнет без правительства, так гибнет и организм, если мозг вовремя не получил нужного количества кислорода.
Спасти положение может своевременное переливание донорской крови, насыщенной эритроцитами. Но вот в чем беда – далеко не всякая кровь, не от любого человека годится для пострадавшего. Кроме хранилища кислорода – гемоглобина – каждый эритроцит содержит и другие вещества.
В частности, такие – их называют антигенами, которые препятствуют его деятельности в чужом организме. Плазма крови содержит особые белки – антитела, чутко реагирующие на появление антигена и вступающие с ним в борьбу. Если в кровь хозяина внедряется чужой эритроцит (да и любой другой биологический объект, вызывающий активность антител), то эти солдаты иммунной армии организма немедленно атакуют его, окружают со всех сторон, лишают подвижности.
Тогда эритроциты вместо пользы приносят вред – они склеиваются друг с другом, образуют сгустки, закупоривают просветы капилляров и никакая транспортировка кислорода к тканям уже невозможна.
Совпадение реципиента и донора по группе крови – вот залог успешного переливания. В настоящее время принята система групп крови AB0, которая насчитывает четыре разновидности крови. Она основана на присутствии или отсутствии на мембранах эритроцитов двух антигенов, условно обозначенных A и B.
Есть группа крови, эритроциты которой не содержат этих антигенов, – и она называется группа 0 (иначе – I). Но зато в плазме этой крови есть антитела – как против A, так и против B. Значит, переливание человеку с такой кровью любой другой группы – невозможна; но зато он стать донором для реципиента с любой группой.
Группа A (II) – эритроциты содержат антиген A, в плазме присутствуют антитела против антигена B. Недостаток такой крови может быть восполнен переливанием этой же группы, а также группы 0.
Группа B (Ш) – антиген B эритроцитов и антитела против антигена A в плазме. Точно так же эта кровь воспринимает свою группу и группу 0.
Группа AB (IV) – эритроциты содержат оба антигена. В плазме антител против них нет. Эта кровь принимает в себя любую другую группу, а вот ею нельзя поделиться ни с одной – ведь в плазме других групп есть антитела либо против A, либо против B, либо против и того и другого.
Кроме совместимости по группам системы AB0, необходимо также совпадение по резус-фактору; бывают случаи, когда имеют значение и другие антигены и антитела, обнаруженные в крови.
Перед переливанием делают пробу на совместимость – если эритроциты донора не склеиваются плазмой реципиента, то трансфузия возможна. Так было спасено множество жизней; существуют даже «банки крови», где, строго разделенная по группам, хранится кровь доноров, дожидаясь момента, когда она понадобится пострадавшим.
к содержанию ↑Совместимость крови по группе и резус-фактору при переливании
Гемотрансфузия широко применяется в современной медицине. Как известно, при опустении кровяного русла наступает смерть. Донорская кровь необходима не только при больших кровопотерях, но и при некоторых заболеваниях.
Благодаря гемотрансфузии удается спасти жизнь и улучшить здоровье тысячам людей. Теория совместимости крови появилась относительно недавно – в середине прошлого века. Таким образом, появилась возможность избегать тяжелых последствий переливания, обусловленных несовместимостью.
Гемотрансфузия – это серьезная процедура, при проведении которой необходимо строго соблюдать определенные правила. Несовместимость реципиента и донора может привести к тяжелым последствиям, то есть к смерти пациента. При переливании неподходящей крови происходит склеивание эритроцитов (реакция агглютинации) и их разрушение.
Совместимость групп крови тщательно проверяется перед тем, как будет проведена процедура.
к содержанию ↑Переливание крови: целесообразность и совместимость
Переливание крови (гемотрансфузия) — сложная процедура, которая проводится пациентам, нуждающимся в цельной крови или ее компонентах. Назначается с большой осторожностью и только в случае крайней необходимости.
Красота тела: как вернуть упругость и эластичность кожи
От чего зависит упругость и красота кожи тела? Какие косметические средства помогут сделать кожу тела эластичной? Узнайте все секреты красоты из нашей статьи.
Показания для переливания крови
Норма гемоглобина в крови человека варьируется в пределах 120-170 г/л, причем у женщин его уровень будет ниже. Переливание может быть назначено в том случае, если показатель падает до 70 г/л. Чаще всего это наблюдается при разных видах анемий и других болезнях крови.
При этом если падение гемоглобина было не резким, уровень стабилен и варьируется в пределах 70-60 г/л, процедура может быть заменена другим лечением.
Одно из главных показаний для гемотрансфузии — массивная кровопотеря. Однако и здесь решение о переливании крови принимает исключительно врач, в зависимости от конкретной ситуации и рисков. Нужно учитывать, что вся кровь в организме делится на:
- циркулирующую (60%) — находится в кровяном русле;
- депонированную (40%) — находится в селезенке, печени, подкожной клетчатке.
Даже потеря около 20% из общего количества не сказывается критически на артериальном давлении — кровь просто перераспределяется. Так, например, стандартный забор донорской крови составляет 300-400 мл (10%) и это не отражается на здоровье человека. К тому же в некоторых случаях переливание крови можно заменить внутривенным введением физраствора.
При необходимости позже процедура может быть дополнена переливанием эритроцитной массы.
При некоторых болезнях гемотрансфузия необходима на постоянной основе, переливания могут делаться даже ежедневно. Среди таких диагнозов:
- Апластическая анемия (когда костный мозг перестает продуцировать компоненты крови).
- Гемофилия.
- Лейкемия.
- Реабилитация после химиотерапии.
Также процедура назначается при обширных гнойных процессах или повреждениях — сепсисе, ожоге, травме. Донорская кровь может понадобиться при хирургических вмешательствах и осложненных родах.
к содержанию ↑Анализ донорской крови
Одой из серьезных опасностей гемотрансфузии считается инфицирование пациента, ведь вместе с донорской кровью он получает и все входящие в ее состав антигены и антитела. Долгое время именно переливание стояло в списке главных причин заражения вирусами, которые передаются через кровь и ее компоненты.
Поэтому сегодня по рекомендациям ВОЗ все донации должны проверяться на наличие гепатита В и С, ВИЧ и сифилиса. Однако поскольку такие анализы проводятся не всегда, опасность инфицирования для пациентов после гемотрансфузии существует.
В том случае, если переливания проводятся на регулярной основе, лучше всего выбрать нескольких постоянных доноров. Также таким пациентам рекомендовано провести вакцинацию против гепатита В. Если же переливание крови было экстренным, врачи рекомендуют спустя 4-6 недель сдать анализ на перечисленные инфекции.
к содержанию ↑Значение группы крови
Группа крови определяется наличием или отсутствием на поверхности эритроцитов антигенов А и В, а также антител к ним (α и β). Эти компоненты отвечают за реакцию иммунной системы — в частности, за атаку на чужеродные объекты. Поскольку наличие одновременно А и α, В и β невозможно, существует лишь четыре комбинации, которые и определяют группу крови:
- 1 группа (0) — α и β.
- 2 группа (А) — А и β.
- 3 группа (В) — α и В.
- 4 группа (АВ) — А и В.
Также немаловажным является резус-фактор — специфический антиген D на поверхности красных кровяных телец. Положительное значение (Rh+) говорит о наличии этого антигена, отрицательное (Rh-) — об отсутствии.
Совместимость разных групп активно изучалась в ХХ веке. Еще в 1901 году австралийский врач Карл Ландштейнер заметил, что смешение некоторых образцов крови приводит к слипанию эритроцитов (агглютинации), что является смертельным для реципиента. Происходит это в том случае, если у пациента есть антитела к антигенам переливаемой крови.
То есть, если у человека присутствует антиген А и есть антитела β, то кровь с антигеном В будет воспринята как чужеродная и атакована иммунной системой. По этому правилу получалось, что переливание крови другой группы вполне допустимо, достаточно не смешивать указанные компоненты. Так, например, 1-я группа крови, в которой отсутствует А и В, могла переливаться всем пациентам, а вот 4-я группа допускала переливание только в пределах своей группы.
В этой системе учитывался и антиген D — считалось, что кровь с отрицательным резус-фактором (отсутствием антигена) также является универсальной.
По сегодняшним стандартам такие принципы гемотрансфузии являются устаревшими — переливание проводится строго в пределах одной группы крови и при совпадении резус-фактора. Сейчас теория совместимости разных групп используется лишь в экстренных случаях, плановые процедуры по этому принципу недопустимы.
Следующая