Оформление группы инвалидности после ишемического инсульта

Ишемический инсульт – заболевание, проявляющееся неврологическими нарушениями. В последнее время увеличилось количество ишемических инсультов у людей трудоспособного возраста. В Юсуповской больнице врачи применяют инновационные методы лечения и реабилитации, позволяющие минимизировать последствия инфаркта мозга и предотвратить наступление инвалидности.

Инвалидность после ишемического инсульта наступает в 80% случаев. Лишь каждый пятый пациент после перенесенного инфаркта мозга может вернуться к труду, поскольку у многих пациентов нарушенные функции не восстанавливаются в полном объёме. Они нуждаются в экспертизе трудоспособности и установлении группы инвалидности.

Заключение о получении или отказе в инвалидности выдает МСЭК (Медико-Социальная Экспертная Комиссия).

к содержанию ↑

Обследования и документы

• электроэнцефалографию;
• электрокардиографию;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию:
• рентгенографию черепа;
• допплеровское ультразвуковое исследование сосудов шеи и головного мозга.

Для того чтобы пройти медико-социальную экспертную комиссию пациенту необходимо иметь при себе все справки и документы, которые смогут подтвердить нарушение неврологических функций и нетрудоспособность. Экспертам необходимо предоставить:

• направление лечащего врача на прохождение комиссии;
• паспорт, его ксерокопию страниц с личными данными и пропиской;
• копию трудовой книжки, заверенную отделом кадров;
• справку о доходах, если пациент работает;
• амбулаторную карту;
• выписку из Юсуповской больницы и её ксерокопию;
• заявление на прохождение освидетельствования.

При повторном освидетельствовании необходимо подготовить справку об инвалидности, полученную ранее.

к содержанию ↑

Какая группа инвалидности назначается

В зависимости от нарушений функций организма, возникших в результате перенесенного ишемического инсульта нарушений тех или иных функций, пациентам присваивается I, II или III группа инвалидности. В том случае если пациенту не исполнилось ещё 18 лет, он признаётся «ребенком-инвалидом».

Инвалидам первой группы раз в два года необходимо проходить переосвидетельствование, а инвалидам второй и третьей групп – каждый год. Это нужно для того, чтобы комиссия могла отследить ухудшения или улучшения состояния здоровья. В зависимости от результатов инвалидность либо продлевают, либо пересматривают актуальность присвоенной ранее группы.

Пациент признаётся инвалидом после перенесенного ишемического инсульта, на основании следующих причин:

• ухудшение здоровья с выраженным ухудшением неврологических функций, которое вызвано последствием ишемического инсульта;
• частичная или полная утрата возможности самообслуживания, самостоятельного ориентирования и передвижения, потеря контроля своего поведения или нарушение речи;
• прогрессирующее течение заболеваний сердца;
• повторные нарушения мозгового кровотока;
• ишемические инсульты, перенесенные ранее.

Медико-социальная экспертиза может быть проведена по месту жительства, прописки или прикрепления пациента к лечебному учреждению. Если учреждение здравоохранения выдаст заключение о неспособности пациента явиться для прохождения экспертизы по состоянию здоровья, допускается освидетельствование дома или в стационаре. При наличии специальной пометки в документах о разрешении проведения медико-социальной экспертизы на дому, группа инвалидности может быть проведена заочно по предоставленным документам.

к содержанию ↑

Критерии установления группы инвалидности

I группа инвалидности присваивается при выраженных видимых нарушениях функций передвижения, самообслуживания. Вторую группу инвалидности присваивают пациентам, имеющим явные нарушения функций передвижения, общения, ориентации, контроля поведения и самообслуживания второй степени. На присвоение третьей группы инвалидности могут претендовать пациенты с лёгкими нарушениями функций передвижения, способностей к труду и первой степени.

Во время переосвидетельствования эксперты учитывают, сможет ли при улучшении состояния здоровья пациент вернуться к труду. Если в течение пяти лет у инвалидов первой или второй группы не наступает улучшения, инвалидность устанавливается без срока действия.

Если пациент получил отказ в признании инвалидности, он может подать заявление на обжалование решения МСЭК. У пациента всегда остаётся право на проведение независимой экспертизы. Для этого он может обратиться в суд, однако, решение, полученное после суда оспаривать уже нельзя.

• не позднее двух лет после первичного признания инвалидом гражданина, имеющего заболевания и дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организм;
• не позднее четырёх лет после первичного признания гражданина инвалидом в случае выявления невозможности устранить или уменьшить в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степень ограничения жизнедеятельности, которое вызвано стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма.

Позвоните по телефону и вас запишут на прием к неврологу. Специалисты Юсуповской больницы используют наиболее эффективные лекарственные препараты, индивидуальные схемы лечения и реабилитации, позволяющие свести к минимуму последствия ишемического инсульта. Большинство пациентов возвращаются к труду и не нуждаются в присвоении группы инвалидности.

к содержанию ↑

Инвалидность после инсульта — положена ли и как получить

Инсульт – сложное системное заболевание, которое сопровождается нарушением кровотока в мозгу. Дегенеративные процессы происходят в результате закупоривания сосудов тромбами либо наростами. В зоне риска пациенты старшего возраста, но строгих ограничений нет.

В данном обзоре мы поговорим о том, положена инвалидность после инсульта либо нет, что нужно для ее оформления.

к содержанию ↑

Кто имеет право на инвалидность после инсульта

Согласно действующему законодательству РФ, на оформление инвалидности имеют право все граждане, у которых есть соответствующие показания. В случае с инсультом речь про те случаи, когда не удалось восстановить мозговые функции, и прогноз неутешительный. Инвалид не сможет вести полноценную жизнь, заниматься трудовой деятельностью на фоне слуховых, речевых, зрительных нарушений, проблем с координацией.

к содержанию ↑

Что необходимо для получения инвалидности

Инвалидность присваивается по результатам оценки конкретного случая представителями медико-социальной экспертной комиссии – на нее пациента направляет лечащий врач. Инвалидность после инсульта можно сделать во время нахождения в стационаре и после выписки. В ситуациях с тяжелыми больными возможно прохождение комиссии на дому.

Нужно только чтобы учреждение здравоохранения оформило соответствующее заключение по неспособности пациента явиться лично для прохождения медицинской экспертизы.

Чтобы сделать инвалидность после инсульта после выписки из больницы:

• Обратитесь к врачу в поликлинике по месту регистрации, расскажите о жалобах, опишите проблемы со здоровьем, которые появились в результате приступа. Отдельно сообщите о своем намерении оформления инвалидности.
• Лечащий врач должен сделать соответствующие записи в медкарте, дать направление для сдачи анализов и прохождения дополнительных обследований в случае необходимости (может потребоваться помощь узкопрофильных специалистов – кардиолога, окулиста, психиатра, эндокринолога).
• Пройдите все назначенные обследования – это могут быть анализы, рентген, УЗИ, МРТ, КТ, УЗИ, пр. Все данные по результатам диагностики вносятся в медкарту больного.
• Лечащий врач выписывает направление по установленному образцу для прохождения пациентом МСЭ комиссии.

к содержанию ↑

Какие группы инвалидности могут быть установлены после инсульта

• Сохранность навыка пространственного ориентирования;
• Зависимость или независимость пациента от третьих лиц;
• Возможность самостоятельного передвижения;
• Критерий общения;
• Контроль за поведением пациента.

Все они анализируются в комплексе, по результатам выносится решение. Возможные группы инвалидности:

• Первая. Для ее назначения должны присутствовать выраженные функциональные, двигательные нарушения высокой тяжести, спровоцировавшие резкое ограничение нормальных процессов жизнедеятельности. При первой степени инвалидности человек требует постоянного ухода.
• Вторая. Основанием для ее установления являются функциональные стойкие нарушения выраженной степени. Группу получают пациенты, которые сохранили способность самообслуживания, но являются нетрудоспособными.
• Третья. У пациента отмечаются стойкие функциональные расстройства умеренной тяжести. По истечению определенного времени они могут пройти. Группа устанавливается для трудоспособных пациентов с незначительными расстройствами здоровья.

Обратите внимание: при установлении инвалидности при инсульте предполагаются переосвидетельствования, обязательно учитывается возможность человека вернуться к нормальной жизни. Спустя 4 года по результатам очередной экспертизы группа может быть установлена бессрочно.

к содержанию ↑

Льготы по инвалидности после инсульта

• физиопроцедуры;
• использование препаратов для восстановления утраченных функций;
• ЛФК;
• рефлексотерапию;
• лечебный массаж;
• социальную поддержку (обучение самообслуживанию, профпереподготовка);
• психологическую поддержку для лечения депрессий и ускорения социальной адаптации.

После инсульта пациент может получить слуховой аппарат, лежачим больным предоставляются памперсы, если есть сложности с передвижением – то инвалидные коляски и ходунки. После установления группы инвалидности можно рассчитывать на финансовые выплаты и страховую пенсию.

к содержанию ↑

Куда обращаться для оформления инвалидности после инсульта

После перенесенного инсульта, выписки из больницы человек получает больничный сроком на 4 месяца. После окончания периода его действия нужно будет подать запрос в медсоц комиссию для оформления статуса инвалидности. Для начала нужно обратиться к участковому терапевту в поликлинику по месту прописки либо проживания, пройти назначенные им обследования, при необходимости посетить дополнительных специалистов.

Когда будут готовы результаты обследования, можно приходить на комиссию со СНИЛС и паспортом. Проводится повторный осмотр, нужно озвучить членам МСЭ свои жалобы. Процесс освидетельствования включает оценивание общего состояния человека на текущий момент, степень ухудшения его физиологических возможностей в связи с перенесенным заболеванием, влияние осложнений на уровень жизни.

Члены МСЭ проводят опрос, знакомятся с результатами анализов, выводами врачей. После может быть принято и озвучено финальное решение.

Если пациент находится на пенсии, общие требования по оформлению инвалидности будут аналогичными, но статус устанавливается пожизненно. Более молодым, работающим гражданам периодически придется проходить переосвидетельствование (график будет озвучен комиссией, его нужно строго придерживаться). Безработные больные с нулевым стажем могут претендовать на социальную пенсию, дополнительные выплаты по инвалидности не предусмотрены.

к содержанию ↑

Могут ли отказать в получении инвалидности

Даже если на лицо заметные ухудшения общего состояния после инсульта, оформлены все необходимые документы, по результатам медицинской экспертизы заявитель может получить отказ. Например, комиссия решит: состояние человека является удовлетворительным, он способен обслуживать себя самостоятельно, ходить на работу. Иногда устанавливается не та группа, на которую изначально рассчитывал заявитель.

При неудовлетворенности результатами МСЭ сам пациент либо его родственники имеют право оспаривания решения в Федеральном бюро МСЭ. Нужно будет подать прошение согласно всем правилам, сделать справки и другую медицинскую документацию, снять копию паспорта, постановления комиссии и составить заявление. На рассмотрение требуется до 30 календарных дней, после выносится финальное решение.

Если оно снова окажется отрицательным и не устроит заявителя, он может подать обращение в суд. Выводы, полученные в судебном порядке, являются на 100% окончательными, пересматриваться не будут.

В соответствие с текущими законами, МСЭ отказывает пациенту в установлении определенной группы инвалидности после инсульта, если состояние не соответствует общепринятым критериям ни по одной из групп. Также отказ следует при обнаружении фиктивной медицинской документации в предоставленном пакете. Последний случай относят к серьезным нарушениям, которые влекут за собой уголовную ответственность.

к содержанию ↑

Как оформить инвалидность после инсульта?

Первое что нужно сделать — обратиться к участковому врачу в поликлинике, в которой обслуживается пациент. Врач должен выдать направление по форме 088/у на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Но перед выдачей направления, необходимо будет пройти ряд обследований и сдать анализы.

Логично, что участковый терапевт наблюдая пациента, должен предложить пациенту или его представителям получить данное направление. Но на практике так происходит не всегда и лучше проявить инициативу самостоятельно. Конечно, если состояние пациента соответствует показаниям.

Характерные показания пациента для направления на реабилитацию

• частичная или полная неподвижность;
• отсутствие самостоятельной возможности в бытовом обслуживании нарушение пространственной ориентации;
• необходимость постоянной моральной и физической поддержки родственников и близких;
• когнитивные нарушения, а также дисфункция речи, зрения или слуха.

к содержанию ↑

Прохождение обследования перед комиссией.

Перед выдачей направления в МСЭ, участковый терапевт должен выдать направления на необходимые обследования и анализы, чтобы подтвердить объективное состояние пациента перед прохождением экспертизы. Если пациент не может самостоятельно явиться в поликлинику, все обследования должны проводиться на дому. Продолжительность данных процедур не должна превышать 14 дней , независимо от занятости специалистов.

Комментарий: Нередко бывает, что талонов просто нет для записи к специалисту или вызова его на дом. В данном случае рекомендуем ссылаться на программу госгарантий , обращаться в администрацию медицинского учреждения, главному врачу с жалобой о нарушении сроков оказания услуг в рамках ОМС.

После прохождения исследований необходимо получить все заключения и результаты анализов. Затем все документы нужно передать участковому врачу и дождаться получения направления. После формирования направления пациент должен подписать согласие на направление на МСЭ.

После подписания и передачи заявления, поликлиника должна передать направление в территориальное бюро МСЭ по месту жительства.
Возможно бюро потребует предоставить дополнительные документы, поэтому рекомендуем подготовить их параллельно. Вот список:

• Паспорт. Копии разворотов с фотографией и регистрацией.
• СНИЛС.
• Трудовая книжка. (для работающего пациента)
• Выписки и данные обследований, которые еще не взяла поликлиника: все, что подтверждает и описывает диагноз, состояние человека, проводимое лечение и его результаты.
• Заявление о проведении медико-социальной экспертизы. Требуется, только если вы обращаетесь в бюро по справке об отказе, но лучше приложить.

Как оформить инвалидность после инсульта?

Первое что нужно сделать — обратиться к участковому врачу в поликлинике, в которой обслуживается пациент. Врач должен выдать направление по форме 088/у на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Но перед выдачей направления, необходимо будет пройти ряд обследований и сдать анализы.

Логично, что участковый терапевт наблюдая пациента, должен предложить пациенту или его представителям получить данное направление. Но на практике так происходит не всегда и лучше проявить инициативу самостоятельно. Конечно, если состояние пациента соответствует показаниям.

Характерные показания пациента для направления на реабилитацию

• частичная или полная неподвижность;
• отсутствие самостоятельной возможности в бытовом обслуживании нарушение пространственной ориентации;
• необходимость постоянной моральной и физической поддержки родственников и близких;
• когнитивные нарушения, а также дисфункция речи, зрения или слуха.

к содержанию ↑

Основные законы и критерии

• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
• ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
• необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

В зависимости от тяжести заболевания могут присвоить первую, вторую или третью группу инвалидности (первая — самая тяжелая). Группу могут повысить или понизить, если состояние человека ухудшилось или улучшилось. Снять группу тоже могут, если человек перестал соответствовать критериям.

к содержанию ↑

Как получить направление на медико-социальную экспертизу

Чтобы оформить инвалидность, сначала нужно получить направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Направление по форме 088/у дает медицинская организация, обслуживающая пациента, — государственная или частная. Работающие люди после выписки из больницы сначала получают больничный, а потом могут обращаться за направлением за МСЭ.

Безработные пациенты могут начинать процесс сразу после выписки.

Перед тем, как дать направление, врач выписывает направления на анализы, осмотр узкими специалистами и другие обследования.

Вот примерный список того, что нужно будет сделать:

• По направлению врача пройти обследование у эндокринолога, кардиолога, оториноларинголога, психиатра.
• Сдать кровь, мочу на анализы, сделать рентгенограмму черепа, УЗИ Доплера, ЭКГ, МРТ/КТ, УЗДГ сосудов. Также терапевт может назначить некоторые дополнительные исследования по индивидуальным показаниям.

Поликлиника может отказаться и не дать направление, но тогда она должна выдать соответствующее заключение врачебной комиссии. Его можно обжаловать в региональном или федеральном министерстве здравоохранения или в Росздравнадзоре.

Еще вы должны подписать согласие на направление на МСЭ и в нем указать:

• как вы хотите проходить экспертизу: очно, с личным посещением бюро, или заочно, без посещения и осмотра, только на основе медицинских документов;
• как вам удобнее получать уведомления и документы: в личном кабинете на портале Госуслуг, лично в учреждении МСЭ или почтой.

к содержанию ↑

Как пройти медико-социальную экспертизу

С 1 июля 2022 года можно самостоятельно выбирать формат прохождения МСЭ — очный или заочный.

Очная экспертиза проводится с помощью опроса, осмотра и обследования человека. Она может проходить в нескольких местах:

• Бюро МСЭ по месту жительства или пребывания. По месту нахождения, если человек не может прийти в бюро по состоянию здоровья;
• В интернате, если человек находится там;
• В исправительном учреждении, если гражданин отбывает в нем наказание;
• В медорганизации, если человек проходит длительное лечение в стационаре.

Иногда присутствовать на МСЭ необходимо. Случаи, когда МСЭ нужно обязательно пройти очно:

• Нет возможности убедиться в достоверности сведений из документов;
• Данные медицинских исследований не соответствуют заключениям врачей;
• Необходимо провести обследование с помощью специального диагностического оборудования;
• Пациент проживает в интернате;
• Требуется корректировка программы реабилитации или абилитации.

С 1 июня 2023 года можно пройти дистанционное освидетельствование с использованием видеосвязи.

По результатам экспертизы специалисты бюро МСЭ принимают решение. Пациента могут признать или не признать человеком с инвалидностью. Если признают, то установят группу и разработают индивидуальную программу реабилитации (ИПРА).

С 1 февраля 2023 года изменился порядок информирования граждан о различных этапах проведения МСЭ. Теперь это будут делать через портал Госуслуги. Там же можно будет взаимодействовать с МСЭ.

После получения справки об инвалидности и программы реабилитации, можно оформлять льготы, подробнее о них рассказываем здесь.

Если ничего не меняется, инвалидность продлевают или присваивают бессрочно. Если здоровье улучшается, инвалидность могу снять, если ухудшается — поменять группу.

к содержанию ↑

Что еще изменилось в законах

С 1 июня 2023 года можно повторно дистанционно пройти МСЭ. Воспользоваться таким форматом могут те, кто не согласен с решением бюро МСЭ и хочет его обжаловать в вышестоящих учреждениях. Чтобы пройти экспертизу повторно, нужно прийти в бюро МСЭ по месту жительства, где предоставят возможность пообщаться со специалистами главного или федерального бюро МСЭ.

С 1 января 2024 года заочная экспертиза проводится «по обезличенным документам», чтобы сделать ее максимально независимой. После вынесения решения персональные данные будут отражены в справке об инвалидности с указанием группы и индивидуальной программы реабилитации. Если человек не согласен с решением МСЭ, он может его обжаловать на очной экспертизе в бюро МСЭ по месту жительства.

Этот материал создан при поддержке Фонда президентских грантов. Материал обновлен 1 февраля 2024 года.

Инвалидность после инсульта — положена ли и как получить

Инсульт – сложное системное заболевание, которое сопровождается нарушением кровотока в мозгу. Дегенеративные процессы происходят в результате закупоривания сосудов тромбами либо наростами. В зоне риска пациенты старшего возраста, но строгих ограничений нет.

В данном обзоре мы поговорим о том, положена инвалидность после инсульта либо нет, что нужно для ее оформления.

к содержанию ↑

Какие нарушения могут быть основанием для присвоения инвалидности

Вне зависимости от того, перенес ли пациент геморрагический или ишемический инсульт, у него могут наблюдаться такие осложнения:

• парезы и параличи конечностей;
• нарушение функции жевания;
• ухудшение письменной и устной речи, снижение понимания прочитанных или услышанных слов;
• нарушение координации движений;
• резкое снижение когнитивных функций – памяти, способности концентрировать внимание на объекте, решать логические задачи;
• зрительная дисфункция вплоть до полной потери зрения.

к содержанию ↑

На какую группу может претендовать пациент после инсульта

В зависимости от состояния больного на момент осмотра его комиссией, дают от третьей, самой легкой, до первой группы:

• если возможности самообслуживания сохранены практически полностью, степень поражения не превышает 60%, пациент хорошо отзывается на терапию, показал улучшение состояния в процессе реабилитации, ему дают третью группу на год. По истечению срока больной снова проходит комиссию, где статус инвалида продляют еще на год или отменяют;
• если степень поражения достигает 80%, больному необходима частичная помощь посторонних людей в выполнении бытовых задач, но в целом навыки самообслуживания не утрачены, дается вторая группа сроком на 2 года. После пациент снова приходит на комиссию. Если улучшения нет, группа продляется на такой же срок. Если же наступило ухудшения состояния или нарушения не могут быть исправлены реабилитацией, группа присваивается пожизненно без необходимости пересмотра;
• если больной полностью утратил способность к самообслуживанию, степень поражения более 80%, диагностированы стойкие, не проходящие несмотря ни на что нарушения, присутствует паралич или тяжелый парез, то ему присваивают первую группу, часто пожизненно, в некоторых случаях сроком на 2 года.

Как правило, пожизненную группу дают больным с тяжелыми неврологическими нарушениями, людям старческого возраста. При отказе в присвоении группы пациент может обжаловать решение комиссии и добиться пересмотра дела. В случае повторного отказа все претензии решаются через суд.

к содержанию ↑

Обследования и документы, необходимые для получения группы по инвалидности

Следующая