14. Болезни мочеполовой системы
О применении данного документа в отношении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности см. распоряжение Правительства РФ от 15.12.2020 N 3340-р.
14. Болезни мочеполовой системы
Статья расписания болезней
Наименование болезней, степень нарушения функции
Категория годности к военной службе
Хронические заболевания почек:
а) со значительным нарушением функций
б) с умеренным нарушением функций
в) с незначительным нарушением функций
Освидетельствование граждан по графам I, II расписания болезней по поводу заболеваний почек проводится после обследования и лечения в стационарных условиях.
Диагноз «хронический пиелонефрит» устанавливается при наличии лейкоцитурии и бактериурии, выявляемых количественными методами, при условии исключения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов после обследования с участием врача-дерматовенеролога и врача-уролога (для женщин, кроме того, врача-акушера-гинеколога) и обязательного рентгенурологического исследования. При необходимости проводить ультразвуковое и радиоизотопное исследование почек.
хронические заболевания почек, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью (с уровнем креатинина в крови более 176 мкмоль/л и клиренсом креатинина менее 60 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта);
хронические заболевания почек с нефротическим синдромом при сохранении его в течение 3 и более месяцев или непрерывно-рецидивирующем его течении вне зависимости от наличия нарушения выделительной функции и концентрационной способности почек;
амилоидоз почек, подтвержденный гистологическим исследованием при клинических проявлениях нарушения функции почек.
хронические заболевания почек, сопровождающиеся нарушениями выделительной функции (с уровнем креатинина в крови превышающим нормальные показатели, но не больше 176 мкмоль/л, клиренс креатинина 89 — 59 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта);
наличие стойкой артериальной гипертензии, связанной с хроническим заболеванием почек и требующей медикаментозной коррекции.
хронические заболевания почек у военнослужащих при наличии патологических изменений в моче (протеин, форменные элементы крови), определяемых в течение 4 месяцев и более после перенесенного острого воспалительного заболевания почек при сохраненной выделительной функции и концентрационной способности почек (с нормальным уровнем креатинина в крови и клиренс креатинина 90 мл/мин. и более (формула Кокрофта-Гаулта);
другие необструктивные хронические заболевания почек при сохраненной выделительной функции и концентрационной способности почек (с нормальным уровнем креатинина в крови и клиренсом креатинина 90 мл/мин. и более).
По этому же пункту освидетельствуются граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения, если в течение 6 месяцев и более после перенесенного острого воспалительного заболевания почек у них сохраняется стойкий патологический мочевой синдром.
Заключение о необходимости предоставления военнослужащим отпуска по болезни или освобождения после острых воспалительных заболеваний почек выносится по статье 78 расписания болезней.
Статья расписания болезней
Наименование болезней, степень нарушения функции
Категория годности к военной службе
Нарушение уродинамики верхних мочевых путей (гидронефроз), пиелонефрит (вторичный), мочекаменная болезнь, другие болезни почек и мочеточников, цистит, другие заболевания мочевого пузыря, невенерический уретрит, стриктуры уретры, другие болезни уретры:
а) со значительным нарушением функций
б) с умеренным нарушением функций
в) с незначительным нарушением функций
г) при наличии объективных данных без нарушения функций
заболевания, сопровождающиеся значительно выраженными нарушениями выделительной функции почек или хронической почечной недостаточностью с уровнем креатинина в крови больше 176 мкмоль/л и клиренсом креатинина меньше 60 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта);
мочевые свищи в органах брюшной полости и влагалище;
функционирующие нефростома, эпицистостома и уретеростома (за исключением головчатой и стволовой);
мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при неудовлетворительных результатах лечения (камни, гидронефроз, пионефроз, хронический вторичный пиелонефрит, не поддающийся лечению, и др.);
двухсторонний нефроптоз III стадии;
тазовая дистопия почек;
отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, при наличии любой степени нарушения функции оставшейся почки;
врожденное отсутствие одной почки или ее функции при нарушении функции оставшейся почки независимо от степени ее выраженности;
поликистоз почек со значительным нарушением выделительной функции или с хронической почечной недостаточностью;
аномалии почечных сосудов (подтвержденные данными ангиографии) с вазоренальной артериальной гипертензией и (или) почечными кровотечениями;
склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся пузырно-мочеточниковым рефлюксом и вторичным двухсторонним хроническим пиелонефритом или гидронефрозом;
стриктура уретры, требующая систематического бужирования.
заболевания, сопровождающиеся умеренно выраженными нарушениями выделительной функции, концентрационной способности почек, а также с уровнем креатинина в крови превышающим нормальные показатели, но не больше 176 мкмоль/л, клиренс креатинина 89 — 59 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта);
мочекаменная болезнь с частыми (3 и более раза в год) приступами почечной колики, отхождением камней, умеренным нарушением выделительной функции почек;
нефункционирующая почка или отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, без нарушения функции другой почки;
двухсторонний нефроптоз II стадии с постоянным болевым синдромом, вторичным пиелонефритом или вазоренальной гипертензией;
односторонний нефроптоз III стадии;
односторонняя тазовая дистопия почки;
врожденное отсутствие одной почки или ее функции при нормальной функции оставшейся почки;
дисплазии, удвоение почек и их элементов, подковообразная почка, аномалии мочеточников или мочевого пузыря с умеренным нарушением выделительной функции;
склероз шейки мочевого пузыря при вторичных односторонних изменениях мочевыделительной системы (односторонний гидроуретер, гидронефроз, вторичный пиелонефрит и др.);
стриктура уретры, требующая бужирования не более 2 раз в год при удовлетворительных результатах лечения.
При наличии стойкой симптоматической (ренальной) артериальной гипертензии, требующей медикаментозной коррекции, заключение выносится по пункту «б» независимо от степени нарушения функции почек.
одиночные (до 0,5 см) камни почек и мочеточников с редкими (менее 3 раз в год) приступами почечной колики, подтвержденные данными ультразвукового исследования, при наличии патологических изменений в моче;
одиночные (0,5 см и более) камни почек и мочеточников без нарушения выделительной функции почек;
двухсторонний нефроптоз II стадии с незначительными клиническими проявлениями и незначительным нарушением выделительной функции почек;
односторонний нефроптоз II стадии с вторичным пиелонефритом;
хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит) с частыми (3 и более раза в год) обострениями, требующими лечения в стационарных условиях;
поясничная дистопия почек с незначительным нарушением выделительной функции;
одиночные солитарные кисты почек с незначительным нарушением функции.
последствия инструментального удаления или самостоятельного отхождения одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без повторного камнеобразования и нарушения функций;
последствия дробления камней мочевыделительной системы (для освидетельствуемых по графе III расписания болезней) без нарушения функций;
мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек и мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым исследованием, без патологических изменений в моче;
односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии;
односторонний нефроптоз II стадии без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче;
хронический пиелонефрит без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче и рентгенологических нарушений;
врожденные аномалии почек без нарушения функций.
Нарушение суммарной выделительной функции почек должно быть подтверждено данными лабораторных исследований крови и мочи, рентгеновских (экскреторная урография, компьютерная томография, ангиография), ультразвуковых или радионуклидных методов (ренография, динамическая нефросцинтиграфия, непрямая ангиография).
Стадия нефроптоза определяется рентгенологом по рентгенограммам, выполненным при вертикальном положении обследуемого: I стадия — опущение нижнего полюса почки на 2 позвонка, II стадия — на 3 позвонка, III стадия — более чем на 3 позвонка.
Статья расписания болезней
Наименование болезней, степень нарушения функции
Категория годности к военной службе
к содержанию ↑Призываются ли на срочную службу с больными почками?
Почки являются важным парным органом, выполняющим функции регуляции водного, солевого и ионного баланса, обеспечивают нормальный метаболизм человека, регулируют гормональный фон, выводят из организма токсины. При развитии почечной патологии возникают серьезные проблемы со здоровьем.
- большими физическими нагрузками;
- переохлаждением;
- несбалансированным питанием.
Если у солдата в полевых условиях случится обострение, его могут комиссовать, но на это уйдет много времени, к тому же, есть угроза тяжелых осложнений и даже летального исхода. Заболевание почек является одной из причин, по которой призывника освобождают от срочной службы.
Совместимы ли больные почки и армия?
В армии нужны здоровые солдаты, которые смогут переносить повышенные нагрузки и осваивать военные специальности.
Совместимы ли больные почки и армия? Не всегда в таких ситуациях врачи дают отрицательный ответ. Не все болезни могут стать причиной полного освобождения от призыва.
к содержанию ↑Категории годности для военного призыва
Болезни почек не является основанием для абсолютного освобождения от военной службы. Врачи выделяют категории годности к армии, исходя из состояния таких больных.
Призывников всегда обследуют особенно тщательно, если у них есть больные почки, и категории годности для таких солдат позволяют выбирать для них места службы. Если у человека одна почка функционирует нормально, его призовут в армию.
Только при дисфункции обеих почек и при состоянии почечной недостаточности призывника признают негодным.
- незначительных;
- умеренных;
- значительных;
- хронических.
Если заболевание находится на ранней стадии и не затронуло вторую почку, то человек идет в армию сразу. При значительных хронических дисфункциях призывнику дают временную отсрочку и отправляют на лечение. Для получения такого заключения медкомиссии требуется представить как можно больше справок от лечащих врачей.
При наличии врожденных аномалий следует принести с собой результаты заключений врачей, наблюдающих человека с таким диагнозом. Чем больше будет медицинских документов с указанием на возможность резкого обострения, тем больше вероятность, что призывник получит отсрочку от армии и будет направлен на лечение.
к содержанию ↑Берут ли в армию с больными почками?
От заболеваний почек страдают 10-20% людей. Причинами являются острые воспаления, инфекции, повышенное давление. Служба в армии может спровоцировать этот процесс: больным противопоказан бег, нельзя переохлаждаться, нарушать диету и питьевой режим. Поэтому призывников с хроническими почечными проблемами часто освобождают от срочной службы.В нашей статье мы расскажем, какую категорию годности присвоят с таким диагнозом, и как доказать его на медосвидетельствовании в 2024 году.
к содержанию ↑При каких болезнях почек не берут в армию
- изменение структуры из-за гибели нефронов, составляющих ткани органа;
- нарушение выделительной функции (почки не могут фильтровать кровь, продукты распада не выводятся с мочой).
Чтобы подтвердить постоянный характер болезни, симптомы должны сохраняться минимум три месяца.
Болезни почек и медицинское освидетельствование
Медосвидетельствование призывников с заболеваниями почек проводится после обследования и лечения . По их результатам нефролог подтверждает диагноз и степень повреждения органа. Исходя из этого, врач-специалист при проведении освидетельствования определяет категорию годности к военной службе.
Диагностика хронической болезни почек
Для определения стадии ХБП важны два показателя :
- скорость клубочковой фильтрации (СКФ):
- признаки повреждения почек (белок, лейкоциты и эритроциты в моче).
Согласно общепринятой классификации, существует пять стадий . Хроническая почечная недостаточность начинается с третьей. Пятая — терминальная: нужна пересадка почки или пожизненный диализ.
Лабораторные исследования мочи и крови показывают, насколько почки справляются с выделительной функцией. Изменения структуры и размера органов определяются на рентгенографии и УЗИ . Иногда необходимо сделать биопсию ткани.
Рекомендуем по теме: Статья 75 Расписания болезней — Эндометриоз
Категории годности для военного призыва
Болезни почек не является основанием для абсолютного освобождения от военной службы. Врачи выделяют категории годности к армии, исходя из состояния таких больных.
Призывников всегда обследуют особенно тщательно, если у них есть больные почки, и категории годности для таких солдат позволяют выбирать для них места службы. Если у человека одна почка функционирует нормально, его призовут в армию.
Только при дисфункции обеих почек и при состоянии почечной недостаточности призывника признают негодным.
- незначительных;
- умеренных;
- значительных;
- хронических.
Если заболевание находится на ранней стадии и не затронуло вторую почку, то человек идет в армию сразу. При значительных хронических дисфункциях призывнику дают временную отсрочку и отправляют на лечение. Для получения такого заключения медкомиссии требуется представить как можно больше справок от лечащих врачей.
При наличии врожденных аномалий следует принести с собой результаты заключений врачей, наблюдающих человека с таким диагнозом. Чем больше будет медицинских документов с указанием на возможность резкого обострения, тем больше вероятность, что призывник получит отсрочку от армии и будет направлен на лечение.
к содержанию ↑Причины хронической болезни почек
Повреждения почек в том или ином виде встречаются у каждого десятого пациента . К хронической патологии приводят разные факторы : от наследственности до образа жизни. Наиболее часто ХБП вызывают:
- системные инфекции (на почках лежит большая иммунная нагрузка);
- сахарный диабет;
- гипертония;
- интоксикации лекарствами, алкоголем и другими веществами.
Хотя большинство больных — пожилые люди, патологии почек встречаются в любом возрасте. Процесс отмирания нефронов необратим, но ранняя диагностика и терапия замедлят его.
Статья 72 Расписания болезней
Нарушение уродинамики верхних мочевых путей (гидронефроз), пиелонефрит (вторичный), мочекаменная болезнь, другие болезни почек и мочеточников, цистит, другие заболевания мочевого пузыря, невенерический уретрит, стриктуры уретры, другие болезни уретры
Статья расписания болезней
Наименование болезней, степень нарушения функции
Категория годности к военной службе
Нарушение уродинамики верхних мочевых путей (гидронефроз), пиелонефрит (вторичный), мочекаменная болезнь, другие болезни почек и мочеточников, цистит, другие заболевания мочевого пузыря, невенерический уретрит, стриктуры уретры, другие болезни уретры:
а) со значительным нарушением функций
б) с умеренным нарушением функций
в) с незначительным нарушением функций
г) при наличии объективных данных без нарушения функций
К пункту «а» относятся:
заболевания, сопровождающиеся значительно выраженными нарушениями выделительной функции почек или хронической почечной недостаточностью с уровнем креатинина в крови больше 176 мкмоль/л и клиренсом креатинина меньше 60 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта);
мочевые свищи в органах брюшной полости и влагалище;
функционирующие нефростома, эпицистостома и уретеростома (за исключением головчатой и стволовой);
мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при неудовлетворительных результатах лечения (камни, гидронефроз, пионефроз, хронический вторичный пиелонефрит, не поддающийся лечению, и др.);
двухсторонний нефроптоз III стадии;
тазовая дистопия почек;
отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, при наличии любой степени нарушения функции оставшейся почки;
врожденное отсутствие одной почки или ее функции при нарушении функции оставшейся почки независимо от степени ее выраженности;
поликистоз почек со значительным нарушением выделительной функции или с хронической почечной недостаточностью;
аномалии почечных сосудов (подтвержденные данными ангиографии) с вазоренальной артериальной гипертензией и (или) почечными кровотечениями;
склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся пузырно-мочеточниковым рефлюксом и вторичным двухсторонним хроническим пиелонефритом или гидронефрозом;
стриктура уретры, требующая систематического бужирования.
К пункту «б» относятся:
заболевания, сопровождающиеся умеренно выраженными нарушениями выделительной функции, концентрационной способности почек, а также с уровнем креатинина в крови превышающим нормальные показатели, но не больше 176 мкмоль/л, клиренс креатинина 89 — 59 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта);
мочекаменная болезнь с частыми (3 и более раза в год) приступами почечной колики, отхождением камней, умеренным нарушением выделительной функции почек;
нефункционирующая почка или отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, без нарушения функции другой почки;
двухсторонний нефроптоз II стадии с постоянным болевым синдромом, вторичным пиелонефритом или вазоренальной гипертензией;
односторонний нефроптоз III стадии;
односторонняя тазовая дистопия почки;
врожденное отсутствие одной почки или ее функции при нормальной функции оставшейся почки;
дисплазии, удвоение почек и их элементов, подковообразная почка, аномалии мочеточников или мочевого пузыря с умеренным нарушением выделительной функции;
склероз шейки мочевого пузыря при вторичных односторонних изменениях мочевыделительной системы (односторонний гидроуретер, гидронефроз, вторичный пиелонефрит и др.);
стриктура уретры, требующая бужирования не более 2 раз в год при удовлетворительных результатах лечения.
При наличии стойкой симптоматической (ренальной) артериальной гипертензии, требующей медикаментозной коррекции, заключение выносится по пункту «б» независимо от степени нарушения функции почек.
К пункту «в» относятся:
одиночные (до 0,5 см) камни почек и мочеточников с редкими (менее 3 раз в год) приступами почечной колики, подтвержденные данными ультразвукового исследования, при наличии патологических изменений в моче;
одиночные (0,5 см и более) камни почек и мочеточников без нарушения выделительной функции почек;
двухсторонний нефроптоз II стадии с незначительными клиническими проявлениями и незначительным нарушением выделительной функции почек;
односторонний нефроптоз II стадии с вторичным пиелонефритом;
хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит) с частыми (3 и более раза в год) обострениями, требующими лечения в стационарных условиях;
поясничная дистопия почек с незначительным нарушением выделительной функции;
одиночные солитарные кисты почек с незначительным нарушением функции.
К пункту «г» относятся:
последствия инструментального удаления или самостоятельного отхождения одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без повторного камнеобразования и нарушения функций;
последствия дробления камней мочевыделительной системы (для освидетельствуемых по графе III расписания болезней) без нарушения функций;
мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек и мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым исследованием, без патологических изменений в моче;
односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии;
односторонний нефроптоз II стадии без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче;
хронический пиелонефрит без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче и рентгенологических нарушений;
врожденные аномалии почек без нарушения функций.
Нарушение суммарной выделительной функции почек должно быть подтверждено данными лабораторных исследований крови и мочи, рентгеновских (экскреторная урография, компьютерная томография, ангиография), ультразвуковых или радионуклидных методов (ренография, динамическая нефросцинтиграфия, непрямая ангиография).
Стадия нефроптоза определяется рентгенологом по рентгенограммам, выполненным при вертикальном положении обследуемого: I стадия — опущение нижнего полюса почки на 2 позвонка, II стадия — на 3 позвонка, III стадия — более чем на 3 позвонка.
Противопоказания к службе в армии с больными почками
- повышенных физических нагрузок;
- переохлаждения;
- несбалансированного питания.
Согласно действующим медицинским нормативам болезни почек является одной из причин, по которой призывника освобождают от срочной службы, так как тяжелые осложнения могут вызвать тяжелые последствия для здоровья. Но чтобы получить полное освобождение или временную отсрочку от армии, нужно предоставить большое количество медицинских заключений.
Болезни почек без должного лечения могут вызвать тяжелые осложнения здоровья. В полевых условиях солдатам с такими заболеваниями невозможно создать надлежащие условия. Но не всегда больные почки и армия не совместимы.
Не все болезни почек не позволяют получить освобождение от военной службы.
Защищаем права призывников уже 22 года
Заполните данные для бесплатной консультации
Спасибо за заявку
В ближайшее время мы
свяжемся с Вами