Анализ установленной группы инвалидности у пациентов с ВИЧ-инфекцией

1) Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, Санкт-Петербург, Россия;
2) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.

Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия;
3) Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина, Санкт-Петербург, Россия

У пациентов с ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в оформлении группы инвалидности, определены результаты и причины инвалидизации, также проанализированы установленные группы инвалидности у пациентов с ВИЧ-инфекцией, состоящих на учете в Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (санкт-Петербург).
Результаты. Ежегодное увеличение доли пациентов на продвинутых стадиях ВИЧ-инфекции, участившееся выявление ВИЧ у людей старших возрастных групп, имеющих сопутствующие заболевания, является причиной продолжительной временной нетрудоспособности и ранней инвалидизации пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Установлена частота сопутствующей патологии и факторов риска развития коморбидных состояний у ВИЧ-инфицированных старше 40 лет.
Заключение. Рост числа больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, не приверженных диспансерному наблюдению и лечению, приводит к прогрессированию заболевания и увеличению числа пациентов, нуждающихся в оформлении инвалидности.

За последние годы первичная инвалидность при ВИЧ-инфекции характеризуется значительным ростом, тяжелыми проявлениями и последствиями, приводящими к нарушению жизнедеятельности, полной утрате трудоспособности отсутствием возможности реабилитации.

В настоящее время ВИЧ-инфекция рассматривается как хроническое, медикаментозно управляемое заболевание с продолжительностью жизни пациентов от нескольких лет до нескольких десятков лет [1]. Длительность заболевания предполагает развитие других болезней и течение жизни больного в условиях так называемой коморбидности. Причинами сочетанных заболеваний могут быть результаты органных поражений вследствие прямого действия ВИЧ, влияния иммуносупрессии, хронического воспаления и проявления аутоиммунных процессов, усилившейся исходной (преморбидной) патологии, вплоть до инвалидизации [2, 3].

Среднюю продолжительность жизни инфицированного человека оценивают сейчас в 12–15 лет, однако продолжительность болезни может зависеть от путей заражения, принадлежности к разным группам населения, возраста, расовых особенностей и доступности медицинской помощи [4, 5].

Несмотря на широкое применение современных профилактических программ и антиретровирусной терапии (АРТ), наблюдаются выявление больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, прогрессирование заболевания у пациентов, заразившихся давно, и в настоящее время половина больных с ВИЧ-инфекцией умирают от оппортунистических заболеваний, треть – от тяжелых сопутствующих, а также сочетанных патологий, что значительно влияет на состояние здоровья людей с таким заболеванием [6–9].

Значительный рост числа пациентов с поздними стадиями ВИЧ-инфекции, коморбидными состояниями приводит к росту инвалидности людей молодого возраста и является актуальной медико-социальной и экономической проблемой. Литературные данные, касающиеся инвалидности, связанной с ВИЧ, скудны и противоречивы. Заболеваемость и инвалидность являются важнейшими показателями здоровья населения, условий жизни, труда, быта и среды существования человека [8, 10].

Изучение этих проблем постоянно привлекает внимание исследователей. Вместе с тем, по мнению ряда авторов, значительный рост уровня инвалидности среди граждан молодого возраста сопряжен не только с ростом заболеваемости, но и с расширением показаний к установлению инвалидности. Широкий спектр клинических проявлений ВИЧ-инфекции, ее частое сочетание с разнообразными сопутствующими патологиями, отсутствие научно-обоснованных критериев медико-социальной оценки последствий этого заболевания затрудняют диагностику имеющихся нарушений функций органов и систем таких пациентов, а также оказание им реабилитационной помощи [11].

Вместе с тем реабилитационные технологии при ВИЧ-инфекции способны восстановить функцию или свести к минимуму ограничения, позволяют продолжить трудовую деятельность, тем самым предотвращая социальную дезадаптацию [11, 12]. Имеющиеся разрозненные, единичные публикации, посвященные реабилитации пациентов с ВИЧ в странах ближнего и дальнего зарубежья, при отсутствии исследований, наэту тему в нашей стране, не позволяют сформировать подходы к комплексной реабилитации этой группы пациентов.

Таким образом, проблема инвалидизации населения, связанная с заболеваниями, обусловленными ВИЧ, имеет актуальный характер и высокую медико-социальную значимость [8, 10, 13]. До настоящего времени не разработана научно-обоснованная программа профилактики и восстановления после перенесенных тяжелых форм оппортунистических заболеваний. Вследствие чего возникает необходимость в более детальном изучении различных аспектов данной проблемы, включающих уровень, структуру, динамику и другие ее особенности [14], что явилось основной задачей нашего анализа.

Цель исследования – изучение динамики и причин инвалидности взрослого населения вследствие болезней, вызванных ВИЧ, а также анализ результатов их переосвидетельствования.

Материалы и методы

Приведен ретроспективный анализ историй болезни и амбулаторных карт 517 пациентов (291 мужчина и 226 женщин) с подтвержденной ВИЧ-инфекцией и установленной группой инвалидности, состоящих на диспансерном учете в Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями г. Санкт-Петербурга (далее – Центр СПИД) в период 2013–2017 гг. Из 242 больных, впервые обратившихся для оформления группы инвалидности в 2013 г., 111 чел.

в связи с длительно текущей ВИЧ-инфекцией, нарушением приема АРТ, поздним обращением за медицинской помощью выросло число больных в более старших возрастных группах и инвалидность назначалась в связи осложнениями самой ВИЧ-инфекции.

Результаты

если в 2015 г. больные в стадии 4В составляли 9,0%, то начиная с 2017 г. их число выросло до 18–21%.

Такая же тенденция отмечается и среди впервые выявленных пациентов, на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, доля которых в 20.

Вич инвалидность: предоставляется ли она и как получить?

ГБУЗ «Самарский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИД»

• О нас
• Документы
• Вакансии
• Меры социальной поддержки медицинских работников
• Противодействие коррупции
• Наши достижения
• Фото
• Видео
• 3D тур

• Где сдать анализ на ВИЧ
• Тест на оценку риска заражения ВИЧ-инфекцией

• Расписание приема врачей
• Прием равных консультантов
• Телефоны горячих линий
• Полезные ссылки
• Страховые организации
• График приема
• Памятка
• Формирование здорового образа жизни
• Школа пациента
• Социальная помощь

• О нас
• Документы
• Вакансии
• Меры социальной поддержки медицинских работников
• Противодействие коррупции
• Наши достижения
• Фото
• Видео
• 3D тур

• Где сдать анализ на ВИЧ
• Тест на оценку риска заражения ВИЧ-инфекцией

• Расписание приема врачей
• Прием равных консультантов
• Телефоны горячих линий
• Полезные ссылки
• Страховые организации
• График приема
• Памятка
• Формирование здорового образа жизни
• Школа пациента
• Социальная помощь

Группу инвалидности при ВИЧ можно получить только в том случае, если состояние больного серьезно ухудшилось. Речь, как правило, идет о стадии с вторичными заболеваниями. Оппортунистические инфекции, сопутствующие болезни ЖКТ, органов дыхания, почек и половой системы в такой период развития недуга могут привести к серьезным осложнениям.

Человек не в состоянии посещать работу, нуждается в постоянном наблюдении врача, стационарном или домашнем лечении.

Дают ли нерабочую группу инвалидности больным ВИЧ? Ответ на этот вопрос является положительным. В нашей стране предусмотрена пенсия и расширенная медицинская помощь людям, которые не в состоянии зарабатывать средства к существованию.

О том, как получить инвалидность при ВИЧ, следует упомянуть отдельно. Для этого необходимо пройти медицинскую комиссию, а также собрать перечень документов. Подробнее об этой процедуре следует узнавать у лечащего врача, поскольку порядок получения группы периодически меняется.

Многих инфицированных интересует, можно ли получить инвалидность при ВИЧ, если регулярного посещения врачей не было? В принципе это возможно, но займет данная процедура гораздо больше времени. Дело в том, что для получения группы нужна амбулаторная карта, в которой должна прослеживаться определенная частота посещений различных специалистов. Только в этом случае инвалидность по ВИЧ-инфекции будет предоставлена в сравнительно короткие сроки после прохождения комиссии.

Само по себе наличие ВИЧ-инфекции не является основанием для получения инвалидности. Инвалидность присваивают только в том случае, если ВИЧ-инфекция привела к потере трудоспособности, физическим ограничениям. Признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, которая осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 августа 2019 г. N 585н утверждены классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы, установления степени ограничения способности к трудовой деятельности и критерии установления групп инвалидности. Сам же порядок признания инвалидом утвержден Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 года № 95.

Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы. По результатам медико-социальной экспертизы гражданина составляется акт, который подписывается руководителем соответствующего бюро и специалистами, принимавшими решение, а затем заверяется печатью. Гражданину, признанному инвалидом, выдается справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности и степени ограничения способности к трудовой деятельности либо с указанием группы инвалидности без ограничения способности к трудовой деятельности, а также индивидуальная программа реабилитации и абилитации.

Статья 19. Социальная поддержка ВИЧ-инфицированных — несовершеннолетних («О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ — инфекции)» от 30.03.1995г. № 38-ФЗ) ВИЧ-инфицированным — несовершеннолетним в возрасте до 18 лет назначаются социальная пенсия, пособие и предоставляются меры социальной поддержки, установленные для детей-инвалидов законодательством Российской Федерации, а лицам, осуществляющим уход за ВИЧ-инфицированными — несовершеннолетними, выплачивается пособие по уходу за ребенком-инвалидом в порядке, установленном законодательством” Российской Федерации.

Перед тем, как получить инвалидность, потребуется сходить к лечащему врачу, пояснить проблему и пройти обследование после того, как вы получите амбулаторную карту. Кстати, врачу нужно рассказать о том, какие травмы и болезни у вас имеются, что именно вызывает у вас трудности, если речь идет о ведении обычного образа жизни. Очень часто сегодня инвалиды сталкиваются с отказом со стороны бюро МСЭК, а потому, будьте готовы, что вам придется доказывать, что вы вполне можете претендовать на получение инвалидности.

Вопрос, связанный со сбором документов. Вам понадобится: ·

направление на МСЭ;

паспорт (оригинал и копия); ·

нотариально заверенная копия трудовой книжки; ·

справка о доходах с места работы; ·

выписки из больниц (оригиналы и копии); ·

характеристика с места учебы или работы; ·

заявление на освидетельствование; ·

акт о профессиональном заболевании или производственной травме.

Постарайтесь собрать максимальное количество документов, которые подтверждают ваш статус инвалида. · экспертиза проводится не позднее 30-ти дней с момента подачи документов. Все документы вы можете подать по месту постоянного или временного пребывания.

Экспертиза для признания человека инвалидом, проводится комиссией из трех человек. Нужно будет приехать в МСЭ. Однако, если по состоянию здоровья лицо этого сделать не может, инвалидность присваивается заочно, или специалисты осуществляют выезд на дом, где и проводят освидетельствование.

Если вас признали инвалидом, вы получите Индивидуальную Программу Реабилитации и абилитации и справку. Затем можно обращаться в учреждение социальной защиты района, чтобы оформить все льготы, а потом – сходить в Пенсионный фонд для оформления пенсии. В Самарской области вопросами обеспечения инвалидов средствами реабилитации с 2019 года занимается региональное отделение Фонда социального страхования (ФСС).

Более подробную информацию про оформление инвалидности Вы можете получить в 128 кабинете, который работает с 8-00 до 15-42 каждый день, кроме субботы и воскресенья (технический перерыв с 12-00 до 12-30). Специалисты данного кабинета с радостью дадут подробнейшую консультацию на все интересующие Вас вопросы (не только по инвалидности, но и другим вопросам социального характера: трудоустройство, восстановление документов (консультация), юридическая помощь (нарушения Ваших прав) и другим проблемам и вопросам социального характера) Ждем Вас на консультацию 128 кабинет!

• Расписание приема врачей
• Прием равных консультантов
• Телефоны горячих линий
• Полезные ссылки
• Страховые организации
• График приема
• Памятка
• Формирование здорового образа жизни
• Школа пациента
• Социальная помощь
  • Оформление доверенности
  • ВИЧ и инвалидность
    • В каких случаях при ВИЧ дают инвалидность
    • В каких случаях можно оформить инвалидность бессрочно
    к содержанию ↑

    Как оформить инвалидность при ВИЧ-инфекциях в Химках

    

    На какую группу инвалидности могут рассчитывать химчане, которым диагностирована ВИЧ-инфекция, как и где установить инвалидность, необходимые документы и сроки медико-социальной экспертизы, адреса бюро МСЭ в Химках, ссылка для подачи заявления онлайн через портал Госуслуг и другие полезные ссылки.

    Дорогие химчане! Наши инструкции рассказывают о типовых способах решения данной задачи, но каждый случай носит уникальный характер.

    Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – звоните по телефону 8 (499) 938-47-53 (г.Химки) Юридическая консультация – быстро и бесплатно !

    к содержанию ↑

    Условия

    При диагностике ВИЧ-инфекций может быть присвоена I, II или III группа инвалидности, в зависимости от стадии течения болезни и наличия осложнений.

    I группа инвалидности

    Присваивается в случае диагностирования ВИЧ-инфекции, находящейся в 4В-стадии вторичных заболеваний или терминальной 5 стадии.

    Инфекция сопровождается кахексией, генерализованными бактериальными/вирусными/грибковыми/протозойными/паразитарными заболеваниями, пневмоцистной пневмонией, кандидозом пищевода/бронхов/легких, внелегочным туберкулезом, атипичными микобактериозами, диссеминированной саркомой Капоши и/или поражением ЦНС различной этиологии.

    I группа инвалидности также устанавливается, если поражения органов и систем организма больного носят необратимый характер, а проводимая противовирусная терапия и лечение оппортунистических заболеваний (вызванных условно-патогенными вирусами или клеточными организмами) не дают положительных результатов.

    к содержанию ↑

    II группа инвалидности

    Присваивается в случае диагностирования ВИЧ-инфекции, находящейся в 4Б-стадии вторичных заболеваний.

    Инфекция сопровождается потерей более 10% должной массы тела, необъяснимой диареей или лихорадкой (более 1 мес), волосатой лейкоплакией, туберкулезом легких, повторными или стойкими вирусными/бактериальными/грибковыми/протозойными поражениями внутренних органов, повторным или диссеминированным опоясывающим лишаем и/или локализованной саркомой Капоши.

    к содержанию ↑

    III группа инвалидности

    Присваивается в случае диагностирования ВИЧ-инфекции, находящейся в 4А-стадии вторичных заболеваний.

    Инфекция сопровождается потерей менее 10% должной массы тела, грибковыми/вирусными/бактериальными поражениями кожи и слизистых оболочек, опоясывающим лишаем, повторными фарингитами, синуситами, фазой прогрессирования (с учетом тяжести и характера труда).

    Категория «ребенок-инвалид»

    Присваивается детям до 18 лет при ВИЧ-инфекции с любыми перечисленными выше клинико-функциональными характеристиками нарушений организма.

    Как установить инвалидность

    Для установления инвалидности необходимо подать в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) следующие документы:

    • заявление;
    • направление на экспертизу;
    • справка об отказе в выдаче направления (если в выдаче направления отказано);
    • паспорт (для граждан младше 14 лет – свидетельство о рождении, иностранным гражданам – паспорт иностранного гражданина) или другой допустимый документ, подтверждающий личность;
    • медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья;
    • паспорт представителя (если заявление подается через представителя);
    • нотариально заверенная доверенность представителя (или другие документы, подтверждающие его полномочия).
    к содержанию ↑

    Может ли ребенок получить инвалидность, если у него выявили ВИЧ?

    Необходимо обратиться к положениям, регулирующим порядок освидетельствования на инвалидность.

    ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
    ПОСТАНОВЛЕНИЕ
    от 20 февраля 2006 года N 95
    О порядке и условиях признания лица инвалидом

    2. Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

    5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:
    а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
    б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
    в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и реабилитацию.

    7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет — категория «ребенок-инвалид».

    III. Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу
    15. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение либо органом социальной защиты населения.(Пункт в редакции, введенной в действие с 11 августа 2015 года постановлением Правительства Российской Федерации от 6 августа 2015 года N 805.
    16.

    Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.(Абзац в редакции, введенной в действие с 11 августа 2015 года постановлением Правительства Российской Федерации от 6 августа 2015 года N 805; в редакции, введенной в действие с 1 января 2016 года постановлением Правительства Российской Федерации от 6 августа 2015 года N 805.При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или реабилитационных мероприятий.

    docs.cntd.ru/document/901969284

    к содержанию ↑

    Могу ли я оформить себе инвалидность по ВИЧ

    Здравствуйте, подскажите пожайлуста могу ли я себе оформить инвалидность по вич, принимаю терапию, туберкулёз, гепатит с. С чего мне начать? Работать стало очень тяжело после приёма терапии. Нагрузка у меня на данный момент 40000, клеток 310, вич у меня уже больше 10 лет

    Категория: ИнфекционистДобавлен: 12 марта 2017 года

    Похожие и рекомендуемые вопросы

    Вич гепатит Подскажите могу ли я оформить пенсию при вич пью терапию, гепатит с, закрытой.ВИЧ, Гепатит Ц У меня стоит деагноз уже 4 года ВИЧ, прохожу лечение, стою на учёте.Помогите што делать мне дальшэ Я болею в24 ужэ 7 лет мне отказали в группе инвалидности.Возможно ли оформить инвалидность? Возможно ли оформить инвалидность, имея такие диагнозы.Могу я получить права если я состою на учёте психиатра Могу ли я получить водительские.Не набираю вес Могу ли я встать на группу при заболевание ТурбоВИЧ и гепатит С стою.Вич и туберкулез Заключение: Инфильтративный туберкулез, ф. частичного рассасывания.Гепатит с и вич ВИЧ уже 8 лет + гепатит с, клеток в декабре было 270, буду начинать.Болею вич без терапии 22 года Мне нужен совет принимать терапию или нет прочитал побочные.Хронический вирусный гепатит С Подскажите пожалуйста как инфекционист. У меня диагностировали.Был паралич с температурой Заключение МРТ. картина участков фокальных изменений в.Инвалидность при гепатите с У меня муж в 2013 году лежал в инфекционной больнице.Вич плюс сопутсвующее заболевание меланома Меня зовут Даниил мне 34 года я нахожусть.Вк это что Комиссия вк что это? Я хочу инвалидность. Какие вопросы там задают. Оооооо.Вич и сахарный диабет У меня вич плюс только недавно нашли сахарный диабет колю инсулин.Рак и инвалидность У моей матери рак груди 2й стадии, сделали операцию, вырезали грудь.Прохождение ВВК, сколиоз 1 степени Пройду ли я в ВВК хирурга по 3 группе здоровья.Плеврит осумкованный Мне поставили осумкованный плеврит справа. Жидкость не. От качается.Держится температура 37-39 3 месяца У мужа выявили ВИЧ 2 года назад. Сейчас у него.Ни знаю что делать Я получил травму официально не работаю диагноз таков. Заключительный.

    к содержанию ↑

    7 ответов

    Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
    Также не забывайте благодарить врачей.

    Кириченко Елена Владимировна
    инфекционист 2017-03-12 15:02

    Денис! Для этого вам нужно, чтобы ваш инфекционист направил вас и вашу медицинскую документацию на ВКК в поликлинике. Эта врачебная комиссия выносит решение о наличии признаков инвалидности и разрешает врачу инфекционисту начать оформление документов на ВТЭК. Высшую врачебную комиссию, которая определяет группу инвалидности.

    денис 2017-03-12 18:07Спасибоденис 2017-03-12 18:34Ещё вопрос, мне вообще реально получить группу по вич➥ Кириченко Елена Владимировна
    инфекционист 2017-03-13 11:39Денис! Пациентам оформляют группу по ВИЧ инфекции.➥ денис 2017-03-13 14:31

    Снова я, сегодня был у инфекциониста, мне отказали в направление бумаг на комиссию, сами рассудите правильно я на работу ни куда не могу устроиться я просто не пройду ни одну мед комиссию. Что мне делать куда обратиться, может мне связаться в екатеринбурге с главным инфекционистом и спросить почему мне отказывают в группе? Помогите пожайлуста, я живу один, и мне не на что жить.

    ➥ Кириченко Елена Владимировна
    инфекционист 2017-03-13 19:43

    Мнение эксперта

    Старостин Владислав Саныч

    Денис! Вы скажите инфекционисту, что будете жаловаться на нее в прокуратуру, т. к. она нарушает ваши права по обеспечению помощью при наличии признаков инвалидности.

    Ее дело направить вас на ВКК. Не имеет смысла: работаете вы или нет. Ее дело заполнить карту и направить на ВКК.

    Пусть ВКК разбирается с вашей ситуацией. Но вы должны состоять на бирже труда, если не можете трудоустроиться.

    ➥ денис 2017-03-14 09:16Спасибо

    к содержанию ↑

    Поиск по сайту

    Следующая
    Пенсия и льготыМинимальный размер страховой пенсии

    Смотрите также:

    1. Индексация денежных сумм, взысканных судом
    2. Пособие по беременности и родам в 2025 году
    3. Получение ежемесячной денежной компенсации на оплату услуг местной телефонной связи одиноким пенсионерам и семьям, состоящим только из пенсионеров
    4. Льготы инвалидам I группы в Москве
    5. Институт опеки и попечительства в гражданском праве
    6. Ежемесячные денежные выплаты инвалидам 3 группы в 2025 году
    Отличная статья 0